La neuroadaptación es un mecanismo mediante el cual el cerebro se reorganiza y ajusta su actividad para responder a nuevas demandas visuales o a cambios derivados del estilo de vida. Este proceso implica modificaciones neurofisiológicas que permiten afrontar retos generados por alteraciones en el estímulo visual. Puede desarrollarse en distintos niveles del sistema visual, —desde la retina hasta la corteza cerebral— y resulta esencial para compensar aberraciones ópticas, mantener un rendimiento visual funcional o simplemente aprender a adaptarse frente a estímulos erróneos que pueden afectar la percepción visual. (1-3)
En este sentido, la capacidad de adaptación y la plasticidad cerebral y del sistema visual constituye un mecanismo esencial para la ejecución de tareas visuales complejas. Se ha demostrado que la plasticidad cerebral persiste en la edad adulta y puede ser estimulada mediante aprendizaje perceptual. Esta capacidad constituye la base para intervenciones clínicas que buscan optimizar la función visual en condiciones complejas. (1)
Estímulos visuales y entrenamiento perceptual
La investigación ha demostrado que el entrenamiento visual basado en estímulos visuales específicos puede mejorar significativamente la función visual, en distintas condiciones clínicas, incluso en adultos. Uno de los métodos más efectivos es el uso de rejillas sinusoidales (parches de Gabor) sobre un fondo neutro. Este diseño específico en rejilla es un estímulo capaz de generar respuestas corticales selectivas asociadas con la orientación y el contraste.
Por otra parte, también se reporta que, si el estímulo que provoca respuesta cortical directa se combina con videojuegos, favorece procesos de adaptación cerebral y refuerza la conectividad funcional. Esto es muy importante porque se infiere su potencial para mejorar múltiples dominios cognitivos, como la atención, el control ejecutivo y las habilidades visoespaciales. (4)
Parches de Gabor: fundamentos neurofisiológicos
Los parches de Gabor consisten en patrones sinusoidales de contraste suavizados en sus bordes mediante una ventana gaussiana. Esta configuración evita transiciones abruptas y permiten una estimulación visual más precisa. Desde la perspectiva neurofisiológica, activan selectivamente neuronas de la corteza primaria sensibles a la orientación y al contraste, favoreciendo la plasticidad cortical.
En pacientes implantados con lentes intraoculares (LIO) multifocales, esta estrategia tiene un valor especial, ya que la adaptación a la multifocalidad requiere una reorganización cortical compleja. (4)
Gamificación y adherencia al tratamiento
El entorno gamificado de estos programas ofrece actividades dinámicas con niveles de dificultad progresivos, lo que mejora la motivación y la adherencia del paciente. Estas tareas están diseñadas para estimular áreas corticales relacionadas con la atención, el aprendizaje y el control ejecutivo, funciones clave en la neuroadaptación a la visión multifocal.
El control ejecutivo, que involucra la planificación, la toma de decisiones y la regulación conductual, es fundamental en la adaptación perceptual, especialmente en personas recién implantadas con LIO multifocales. (4)
Figura 1. Ejemplo de parche de Gabor adaptado a un escenario de videojuego en entrenamiento de neuroadaptación perceptual. (1,4)
Evidencia clínica
En un estudio preliminar, Piñero y colaboradores (2021) diseñaron un videojuego con parches de Gabor creado específicamente para pacientes con implantes bilaterales de lentes intraoculares (LIO) trifocales difractivas. El objetivo de este entrenamiento era optimizar la adaptación visual al nuevo multifocalidad intraocular. Este proceso requiere de reorganización y estimulación de las áreas corticales encargadas del procesamiento visual. (4)
El software desarrollado por los autores incorpora elementos que, según la evidencia, potencian la neuroadaptación. Entre ellos está en primer lugar el uso de los parches de Gabor. Desde el punto de vista neurofisiológico, este tipo de estímulo es capaz de activar de manera selectiva neuronas de la corteza visual primaria sensibles a la orientación y al contraste, favoreciendo así la plasticidad cortical. Este sería el objetivo especial del entrenamiento para la adaptación a la multifocalidad simultánea del paciente con este tipo de LIO. (4)
Combinado a lo anterior, el entorno gamificado propone una serie de actividades dinámicas y niveles de dificultad progresivos, lo que incrementa la motivación y la adherencia del paciente. Lo anterior, a través de tareas dirigidas que están diseñadas para estimular áreas corticales vinculadas con la atención, el aprendizaje y el control ejecutivo, factores clave en la adaptación a una visión multifocal. Hay que recordar que el control ejecutivo es un conjunto de funciones cognitivas de alto nivel que permiten planificar, tomar decisiones, regular la conducta y adaptarse a situaciones nuevas. Este es un proceso complejo involucrado en la adaptación perceptiva que, como se dijo, puede ser difícil en personas recién implantadas con LIO multifocales. (4)
Por esto, en el estudio de Piñero y colaboradores (2021) utilizaron durante tres semanas un videojuego diseñado con parches de Gabor para estimular la neuroadaptación visual, y un grupo placebo, que empleó un videojuego similar, pero sin estímulos específicos para mejorar la visión ni con rejillas ni con franjas. Entre los resultados, el grupo que utilizó parches de Gabor mostró una sensibilidad al contraste significativamente mayor en visión lejana para frecuencias espaciales de 6 cpd, así como en visión próxima para la frecuencia de 1,5 cpd. Con base en esto, los autores concluyen que los programas de rehabilitación visual basados en parches de Gabor, aplicados en el postoperatorio inmediato de la implantación bilateral de LIO con multifocalidad, tiene un potencial amplio para incrementar la sensibilidad al contraste tanto en visión lejana como cercana. Esto mejoraría la neuroadaptación para la percepción en estos pacientes.
Referencias
1. Arroyo CA del, Martínez-Pedreño A, MenchenCañadas S, Piñero DP, Carracedo G. Gabor patches training programme for neuroadaptation in multifocal contact lenses wearers. Contact Lens and Anterior Eye. 1 de julio de 2025;48(4).
2. Laurent PA, Hall MG, Anderson BA, Yantis S. Valuable orientations capture attention. Vis cogn. 7 de febrero de 2015;23(1-2):133-46.
3. Laurent PA, Hall MG, Anderson BA, Yantis S. Valuable orientations capture attention. Vis cogn. 7 de febrero de 2015;23(1-2):133-46.
4. Piñero DP, Molina‐martin A, Ramón ML, Rincón JL, Fernández C, de Fez D, et al. Preliminary evaluation of the clinical benefit of a novel visual rehabilitation program in patients implanted with trifocal diffractive intraocular lenses: A blinded randomized placebo‐controlled clinical trial. Brain Sci. 1 de septiembre de 2021;11(9).
