Los lentes de contacto (LC) desempeñan un papel relevante en ortóptica y terapia visual, por su capacidad de corregir errores refractivos y mejorar la función binocular. Su uso va más allá de la simple corrección óptica, ya que pueden influir significativamente en aspectos funcionales y estéticos, impactando positivamente en la calidad de vida de los pacientes.
Hoy en día, el aspecto emocional de los pacientes es, sin duda, fundamental. En ortóptica, atendemos una gran cantidad de pacientes con estrabismo, una condición que, con el tiempo, puede aumentar la probabilidad de desarrollar alteraciones emocionales relacionadas con la autoestima, por la sensación negativa del “cómo me veo y cómo me ven”. Además, estos casos de estrabismo suelen estar acompañados de defectos refractivos significativos, lo que implica el uso permanente de anteojos, sumando así un factor adicional de riesgo de incomodidad con la propia imagen y autovaloración.
Por ejemplo, en el estudio COMET se observó que niños que comenzaron a usar LC después de cinco años de utilizar gafas presentaron un aumento significativo en su autoestima, evaluada en diversas áreas como el rendimiento escolar, la competencia física, la apariencia y la aceptación social. (1) Resultados similares fueron reportados por Zhang y colaboradores en 2024 en un estudio con un grupo de 209 niños. (2)
Por tanto, el compromiso de todo ortoptista y terapeuta visual no debe limitarse únicamente a preservar la funcionalidad del sistema visual, sino también a buscar un equilibrio entre la estética y la funcionalidad.
Esto deja en evidencia el beneficio estético, así como las ventajas que aportan los LC en esta especialidad, especialmente en situaciones como las que se describen a continuación.
Corrección óptica y tratamiento de la ambliopía
Los LC se utilizan comúnmente en el tratamiento de disfunciones como la afaquia, anisometropía, miopía, hipermetropía, esotropia, astigmatismo irregular y ambliopía. Constituyen una opción superior a las gafas en cuanto a calidad visual, especialmente en casos de anisometropía significativa, donde las diferencias de imagen entre ambos ojos pueden inducir aniseiconia y limitar la fusión sensorial. (3,4)
Se ha encontrado que los LC proporcionan una ventaja en la sensibilidad al contraste en comparación con las gafas, lo que puede deberse a una reducción de las aberraciones ópticas monoculares. (5,6) Esta superioridad óptica es clave en la prevención y tratamiento de la ambliopía refractiva en la cual está descrita la disminución de frecuencias espaciales altas provenientes de la respuesta parvocelular, cotidianamente afectada en esta disfunción. Esto permite una continuidad más efectiva de la terapia visual, que busque mejorar la función visual luego de lograr el máximo potencial de estímulo con la mejor corrección óptica. Ver Figura 1.
Figura 1A. Curva de sensibilidad al contraste con anteojos versus lentes de contacto.6 Figura 1B. Curva de sensibilidad al contraste con gafas (línea continua), curva de sensibilidad al contraste con LC al inicio de la adaptación (puntos) y curva de sensibilidad al contraste luego de uso de LC durante tres meses (línea discontinua).5
Aplicaciones clínicas en estrabismo
En la práctica ortóptica, los lentes de contacto pueden ser parte del manejo de algunas formas de ambliopía estrábica y la endotropia acomodativa. En estos casos es fundamental un seguimiento periódico y la evaluación del estado refractivo con cicloplejía. (7)
Un aspecto relevante en endotropia acomodativa es el uso de LC, especialmente en adolescentes, que experimentan incomodidad estética o funcional. El cambio de gafas por LC en pacientes hipermétropes puede reducir el requerimiento de acomodación y, por ende, disminuir el ángulo de desviación. Se han reportado mejoras en la alineación ocular cuando se sustituyen las gafas por LC, particularmente en presencia de errores refractivos altos o desviaciones con AC/A elevadas. (7)
Impacto en la función binocular sin ambliopía
Para lograr una buena función binocular, es esencial que las imágenes percibidas por ambos ojos sean similares en tamaño y forma, lo que favorece la fusión sensorial y reduce el esfuerzo motor para mantener la alineación ocular. Los LC al colocarse directamente sobre la córnea, minimizan la distorsión óptica y la aniseiconia, mejorando la capacidad del sistema visual para lograr y mantener la fusión.7 De esta manera, tras la adaptación de los LC se inicia el desarrollo de las fases de la terapia visual con una ventaja para el control de la supresión y para el alcance de buenos rangos de fusión.
Casos especiales
En pacientes con síndrome de nistagmo infantil, se ha observado que el uso de LC, sobre todo rígidas puede mejorar significativamente la agudeza visual, la sensibilidad al contraste y parámetros motores del nistagmo como la frecuencia, amplitud e intensidad, según lo evidenciado mediante videonistagmografía.8 A partir de allí se aplican los manejos adicionales que se deriven desde la terapia visual.
Rendimiento visual deportivo
En deportistas, es clave detectar y corregir defectos refractivos, así como tratar posibles alteraciones de funciones acomodativas y binoculares. En ellos el uso de LC ofrece una serie de ventajas que mejoran el rendimiento visual y que también contribuyen a una experiencia más cómoda.
En aquellos deportes de equipo y dinámicos, son fundamentales los elementos de tipo perceptivo como la consciencia periférica, la velocidad de reacción y la consciencia espacial amplia. (9.10) Por tanto, los LC son el sistema de corrección privilegiado para evitar los límites impuestos por las monturas y además para brindar mayor seguridad a los jugadores.
Conclusión
Los LC representan una herramienta eficaz para optimizar la calidad visual, no obstante, se debe siempre tener en cuenta el manejo de sistema dual paralelamente con los anteojos. Los lentes oftálmicos han evolucionado con materiales cada vez más livianos, resistentes y con filtros especializados con lo cual se potencia su papel complementario.
Referencias
- Dias L, Manny RE, Weissberg E, & Fern KD. (2013). Myopia, contact lens use and self-esteem. Ophthalmic Physiol Opt, 33(5), 573–580.
- Zhang W, Chang S, Jiang J, Yu M, Chen S, Hu Y, Li Z, & Yang X. (2024). Association between vision-related quality of life and mental health status in myopia children using various optical correction aids. Cont Lens Anterior Eye, 47(5), 102287.
- Nicula C, Blidaru M, & Nicula D. (2004). Correction of refractive errors in children with contact lenses. Oftalmologia, 48(4), 77–81.
- Tomi A, P. C. N. A. G. D. (2005). Advantages and disadvantages of contact lenses in the correction of ametropia. Oftalmologia, 49(2), 82–89.
- Sapkota K, Franco S, & Lira M. (2020). Contrast sensitivity function with soft contact lens wear. J Optom, 13(2), 96–101.
- Tomlinson, A., & Mann, G. (1985). An Analysis of Visual Performance with Soft Contact Lens and Spectacle Correction. In Ophthal. Physiol. Opt (Vol. 5).
- Evans, B. J. W. (2006). Orthoptic indications for contact lens wear. In Contact Lens and Anterior Eye (Vol. 29, Issue 4, pp. 175–181). https://doi.org/10.1016/j.clae.2006.03.007 8. Bagheri, A., Abbasi, H., Tavakoli, M., Sheibanizadeh, A., Kheiri, B., & Yazdani, S. (2017). Effect of Rigid Gas Permeable Contact Lenses on Nystagmus and Visual Function in Hyperopic Patients with Infantile Nystagmus Syndrome. Strabismus, 25(1), 17–22.
- Erickson. (2007). Sports vision: Vision care for the enhancement of sports performance (Elsevier Health Sciences, Ed.; 1st ed.). 10. Erickson. (2018). Optimizing Visual Performance for Sport. Advances in Ophthalmology and Optometry, 3(1), 1–19.
Sandra Medrano, OD. Docente-investigadora y coordinadora de la Especialización en Ortóptica y Terapia Visual. Facultad de Ciencias de la Salud, UniSalle. Editora del área de Entrenamiento Visual.
