Aunque el ojo humano suele considerarse un sistema óptico casi perfecto, en la práctica presenta algunas imperfecciones visuales denominadas aberraciones ópticas. Estas fueron descritas y organizadas en un polinomio representado en forma piramidal por Frits Zernike, y se clasifican en aberraciones de bajo y alto orden.
Las primeras simplemente corresponden a los errores refractivos esféricos (miopía e hipermetropía) denominados desenfoque y cilíndricos (astigmatismos) que se corrigen mediante la recomendación de lentes prescritos, posterior a una valoración refractiva. En este sentido, la selección adecuada del lente oftálmico contribuye de manera significativa a la calidad visual. Aquí un buen número Abbe es un gran apoyo que complementa el examen visual realizado por el profesional de la salud visual.
La corrección refractiva no solamente debe considerar la compensación numérica de la fórmula; también debe contemplar la calidad visual, influenciada de manera significativa por el diámetro pupilar. En condiciones de iluminación mesópica y escotópica, una pupila midriática genera un incremento de las aberraciones de alto orden, como el coma y el trefoil.
Por esta razón, se recomienda que el diseño de los lentes oftálmicos se personalice de acuerdo a la dinámica pupilar del paciente y el mapa de aberraciones, determinado mediante aberrometría o evaluaciones refractivas con diferentes niveles de iluminación.
Aunque en la práctica clínica se trabaja con diámetros pupilares de 5 mm, es aconsejable analizar las variaciones de calidad visual a 3 mm y 6 mm, especialmente en pacientes con demandas visuales específicas.
La tecnología de fabricación y talla de lentes denominada Free Form junto con los algoritmos de modelado basados en inteligencia artificial (IA), permiten integrar mapas aberrométricos y datos de pupilometría dinámica que pueden predecir cómo puede ser la visión del paciente de acuerdo a su fórmula, tipo de iluminación y tamaño pupilar. Esta información es clave para seleccionar el tipo de lente adecuado, los filtros y/o tratamientos a recomendar, especialmente en actividades laborares específicas y cotidianas de cada persona, sin importar el tipo de labor realizada.
Estas nuevas tendencias de adaptación de lentes oftálmicos se pueden aplicar a diseños monofocales y progresivos, así como para pacientes posquirúrgicos refractivos o implantados con lentes intraoculares, siempre buscando la mejor calidad óptica y adecuada visión, logrando que el paciente sienta la más alta comodidad sin importar el tipo de iluminación en el que se esté desempeñando y el tamaño de la pupila que se esté presentando.
Es muy importante tener en cuenta muchas condiciones de tipo fisiológico para recomendar un buen par de lentes oftálmicos y así lograr un equilibrio óptico y visual acorde a las necesidades de cada paciente.
Estas nuevas tendencias en adaptación pueden aplicarse tanto a diseños monofocales como progresivos, así como a pacientes posquirúrgicos refractivos o implantados con lentes intraoculares, con el objetivo de maximizar la calidad óptica y el confort visual. El propósito final es que el paciente experimente una visión estable y cómoda, independientemente de las condiciones de iluminación o del tamaño pupilar.
A continuación, se presentan algunos estudios recientes que analizan la influencia del tamaño pupilar, las aberraciones ópticas y las nuevas tecnologías de diseño en el desempeño visual:
| Benjamin Stern & Damien Gatinel (2024) | Impacto del tamaño pupilar y aberración esférica corneal en LIO monofocales | Estudio in vitro que compara lentes monofocales (esféricos, neutros y correctores de aberración) bajo cambios de pupila. Permite cuantificar cómo se modifica la MTF en pupila pequeña vs grande y con distintos perfiles corneales. | PMC |
| J. J. Miret et al. (2025) | Efecto del tamaño pupilar y aberraciones corneales en LIOs premium | Simulaciones ópticas entre 2–5.5 mm de pupila. Relación directa entre HOAs corneales, tamaño pupilar y desempeño de lentes premium. Apoya decisiones de selección según aberrometría. | J. Clin. Med. – MDPI |
| Łabuz, Güngör, Auffarth et al. (2023) | Alteración de aberración cromática en diseños modernos de LIOs | Explica cómo ajustar la aberración cromática en LIOs puede impactar la calidad visual real en pseudofáquicos. Complementa la discusión sobre aberrometría y pupila. | Eye and Vision – BioMed Central |
| Estudio clínico WFG Scleral Lenses (2025) | Lentes esclerales guiados por frente de onda (wfgSL) vs tradicionales | Compara mejora visual usando lentes personalizadas con mediciones normalizadas a pupilas de 3–5 mm. Útil para entender el impacto real de reducir HOAs según pupila mesópica. | Lippincott Journals +1 |
| Yow, Török, Wong et al. (2024) | Inteligencia artificial en diseño de lentes ópticos | Revisión del uso de IA y deep learning para diseño óptico. Útil como base conceptual para personalización óptica avanzada (incluyendo posibles aplicaciones en lentes oftálmicas). | Artificial Intelligence Review – SpringerLink |
| Ashena, Gallagher, Naveed, Spalton, Nanavaty (2022) | Comparación de aberrometría, queratometría y tamaño pupilar entre dispositivos | Evalúa diferencias entre Scheimpflug vs ray-tracing para medir HOAs y pupila en condiciones mesópicas/fotópicas. Relevante para validar cómo medimos pupila para seleccionar lentes o adaptar óptica. | Vision – OUCI+1 |
| Pilot Study Corneo-Scleral Contact Lens Presbyopia (2024–2025) | Resultados iniciales de LC corneo-esclerales personalizadas para presbicia | Describe lentes con zona óptica ajustable (3.5–4 mm) e inducción controlada de aberración esférica según aberrometría. Conexión directa con adaptación personalizada basada en pupila. | Life – MDPI |
Jimmy Fernando Reyes D. OD – MSc
Docente Universidad de La Salle
Editor del Área de Lentes Oftálmicos
Referencias
– Carvalho LA. (2005) Accuracy of Zernike polynomials in characterizing optical aberrations and the corneal surface of the eye. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 46 (6): 1915-26.
– Guang-ming D. (2006) Comparison of wavefront reconstructions with Zernike polynomials and fourier transforms. J. Refract. Surg. 22 (9): 943-8.
– McAlinden C, McCartney M, Moore J. (2011) Mathematics of Zernike polynomials: a review. Clin. Experiment. Ophthalmol. 39 (8): 820-7.
– Niu K, Tian C. (2022) Zernike polynomials and their applications. J. Opt. 24 (12): 1-54.
– Schwiegerling J. (2011) Scaling pseudo-Zernike expansion coefficients to different pupil sizes. Opt. Lett. 36 (16): 3076-8.
